storia di un paziente..
G.M. è un arrampicatore su roccia professionista che ha subito una rottura del tendine distale del bicipite del braccio nel mese di dicembre del 2012. Ha subito un intervento chirurgico di riparazione del tendine bicipite in modo da poter tornare all'arrampicata di alto livello.
Dopo il suo infortunio G.M. ha dovuto affrontare la sfida più difficile di tutte. Va da sé che lo sport di arrampicata su roccia non è per i deboli di cuore. In aria, gli arrampicatori devono superare forti pendenze con fessure strette e bordi piccoli per avanzare verso l'alto. E' uno sport meraviglioso, ma fisicamente molto impegnativo.
G.M. misura il suo successo nell'arrampicata non da quanto in alto si riesce a salire, ma dalla difficoltà, dagli aspetti tecnici, e dallo stile. Nel mese di dicembre, G.M. e sua moglie si sono recati nelle valli del Monvisio per scalare il Monte Bracco. Questo massiccio pezzo di calcare erutta dal paesaggio piemontese, e ogni parte di esso offre caratteristiche di arrampicata senza pari. Secondo G.M., "In arrampicata sportiva, nulla è come il Monte Bracco per bellezza del paesaggio e difficoltà.
L'infortunio: strappo del tendine distale del bicipite brachiale
Durante il loro viaggio, sotto bellissimi cieli e con tempo perfetto, G.M. aveva già completato un paio di salite con successo. Era più tardi quel giorno e G.M. era avido. E 'stato il suo terzo giorno di scalata, e il suo obiettivo era quello di fare l'ennesima scalata. Questa ruvida salita sulla falesia delle Ninfe con la sua pietra dai riflessi dorati risiede sulla parte più ripida del Monte. Durante questa salita, G.M. sentì ad un tratto, un colpo secco e sentì il suo bicipite retrarsi verso la spalla. Un forte dolore, debolezza al gomito, e perdita di forza del braccio erano le caratteristiche immediate della lesione. G.M. non ebbe altra scelta che lasciarsi andare e tornare a terra.
G.M. aveva subito capito che aveva strappato il tendine distale del bicipite. Ciò si verifica di solito in seguito ad un singolo quanto rapido evento traumatico, quando un inaspettato carico eccentrico è applicato sul gomito flesso. Recatosi in Ospedale, gli fu confermato che aveva una rottura del tendine distale del bicipite. Ciò significava che il tendine del muscolo bicipite si era strappato al gomito e si era completamente tirato via dall'osso dell'avambraccio (guarda tutorial su anatomia del gomito per capire meglio). Le rotture del tendine distale del bicipite sono comuni tra i sollevatori di peso e gli scalatori. Quella rottura del tendine distale del bicipite di G.M. si è verificata nel corso di una mossa difficile durante l'arrampicata: durante una sequenza dell'arrampicata, quando stava usando molta forza per mantenersi in piedi in modo da potersi spingere per la sua prossima mossa. Di fronte a lui ora si presentava la possibilità di finire la sua carriera di arrampicatore.
L'intervento all'Ospedale di Borgotaro
Durante la sua ricerca per trovare il miglior trattamento per il suo infortunio, G.M. si è recato presso il Reparto di Ortopedia dell'Ospedale di Borgotaro. Arrivato da noi abbiamo esaminato il suo braccio e abbiamo praticato una nuova risonanza magnetica del suo tendine distale del bicipite. Poi abbiamo esposto le opzioni di trattamento.
Le nostre opzioni erano di sottoporsi ad intervento chirurgico di riparazione del tendine del bicipite o di lasciarlo guarire da solo. Non operarlo sarebbe esitato probabilmente in una significativa perdita di forza del braccio, che in arrampicata, è essenziale per ascendere con successo difficili salite. Senza la capacità di flettere e ruotare il gomito, G.M. era preoccupato che non sarebbe stato più in grado di arrampicare come prima. La Chirurgia gli è quindi sembrato l'approccio migliore ed è stata la sua unica risposta. Già il giorno dopo era in sala operatoria.
Durante l'operazione, i medici dell'ortopedia di Borgotaro hanno eseguito una riparazione del tendine distale del bicipite con un approccio chirurgico ad incisione singola e la fissazione del tendine all'osso con una vite speciale da osso corticale. Questo è il tipo più forte di fissaggio e consente una riabilitazione post-operatoria più aggressiva. Nel suo caso, il tendine del bicipite si era retratto come un elastico ed era risalito molto lungo il braccio quindi era stato recuperato e riportato in basso fino alla sua sede di inserzione normale poi era stato fissato all'osso.
Subito dopo l'intervento chirurgico, G.M. ha immediatamente iniziato la riabilitazione nel nostro reparto di Fisioterapia (ROE). L'obiettivo era quello di ridurre l'infiammazione, ripristinare la mobilità del suo gomito, e di incoraggiare la guarigione del tessuto. All'inizio i nostri fisioterapisti hanno lavorato per massaggiare leggermente il braccio ed iniziare la gamma di mobilizzazioni passive. Quando G.M. è tornato a Milano, ha continuato la riabilitazione dove ha iniziato progressivamente le mobilizzazioni attive e gli esercizi di potenziamento. Abbiamo poi prescritto un tutore da indossare al di fuori della riabilitazione al fine di proteggere la riparazione.
La guarigione
G.M. a più di 10 settimane dal suo intervento chirurgico di riparazione del tendine bicipite, continuava a fare grandi passi in avanti nel suo recupero. Secondo G.M., "il suo braccio stava bene e, a parte la cicatrice e un po' di ipotrofia muscolare, sembrava normale."
G.M. a 6 mesi dall'intervento chirurgico ha ripreso ad arrampicare.